Sunday, January 27, 2013

5 minute Process Improvement huddles on our urology ward


Here’s a fresh process improvement (PI) project.  And a hidden agenda or two.

Last week, a staff member on our urology ward approached me with a concern about how we were managing voiding trials for men after prostate surgery.  TURP (transurethral prostatectomy) is a commonly-performed operation for men who are having difficulty passing urine because their prostate gland is enlarged.  After the surgery, men stay overnight in the hospital with a catheter (rubber drainage tube) in their bladder.  Most men have the catheter removed the next morning.  After the catheter is removed, we want to be sure that the man can pass his urine – a “voiding trial”.  After a successful voiding trail, the man can go home later that day.

Because the bladder is kept empty by the catheter, it may take several hours for it to fill enough for the man to pass urine.  Also, some men may have difficulty urinating initially and it may take several attempts before we’re confident that they are voiding well.

The problem:  It’s unpredictable how long a voiding trial will last.  It may take several hours.  This means that it’s difficult to be sure what time the man should arrange to be picked up at the hospital - a significant issue in Saskatchewan when family members may be traveling several hours to reach Saskatoon.  Also, it’s difficult to know when the man’s hospital room will be vacated and be ready for use by another postoperative patient. 

As the staff member informed me, in order to expedite room turnover, some postop men had been asked to wait in our ward’s common room while conducting their voiding trial.  This meant that they would use a public washroom to void and then bring the urinal to the nurse for measurement.  If there was any question about how well they were emptying their bladder, the nurse may perform a bladder ultrasound scan.  If the bladder isn’t emptying well, the nurse may reinsert a catheter to drain the residual urine.  All these steps can be performed comfortably and privately when men are in their own hospital room.  (Our ward is extremely fortunate to be able to provide private rooms for all patients.) The process may not be so comfortable and private when men are waiting in the common room.  This was the staff member’s concern.

I agreed with that concern, and at the same time I appreciate the pressure that managers feel to serve the next patient who needs to be admitted to an open bed later in the day.  We want to make sure that patients being admitted through the operating room or emergency department can have a bed promptly, both for their own comfort and also to reduce congestion in other areas of the hospital.  We agreed that we weren’t satisfied with the solution being tried currently, but there was still a problem to be addressed. We need a new process.

Hidden agenda: Process improvement can move at a glacial pace.  Sometimes the formal structure around quality improvement (project charters, team assignments) can be so daunting that people are too intimidated to try to make a change.  I accept that large-scale projects are more successful with a formal structure, but smaller process improvements may never see the light of day.  This has been a concern for me as I watch our health region’s managers and leaders participate in Lean training.  Rapid Process Improvement Workshops (RPIWs) take up 100% of the team’s time for the week of the workshop.  In addition, the team leaders spend significant time in preparation before the RPIW week.  I like structure and discipline in my work (just ask anyone who has to work with me in the OR…), but I wonder if this degree of investment pays off adequate returns in process improvement.  Time will tell.

While time is telling, however, we need to continue improving our services at the microsystem level.  If our ward, or particular clinical problem, isn’t chosen for one of the initial RPIWs, we still need to make changes.  So, I want to explore a less formal approach to PI.

Every weekday morning, our urologists make rounds to visit inpatients on our ward.  Immediately following that, the urologists and nurses meet to discuss patient management plans.  (No, we haven’t quite graduated to multidisciplinary bedside rounds.  Yet.)  The urologists need to get to the office or the OR, and the nurses are ready to go off shift, so we don’t have time to have a formal (read: lengthy) PI meeting.  On Tuesday, I asked for 5 minutes at the end of rounds to present the problem (see above).  There was agreement that we could improve this process.  The initial idea was that urologists should “pre-program” catheter removal by leaving orders the night before about what conditions needed to be met in order for the nurse to remove the catheter the next morning.  We’re interested in things such as whether or not a man has a fever (an objective measure) and how much blood is mixed with his urine (a more subjective measure).  If the criteria are satisfied, the nurse will remove the man’s catheter early in the morning (perhaps 0500) to start the voiding trial.   The downside of this plan is that the man would be wakened early in the morning, and it would also require introducing a new process, i.e. delegating the decision for catheter removal from urologist to nurse.

That was pretty good work for a 5 minute session.  And a classic case of jumping to solutions without first looking at the system!

On Thursday morning, we reconsidered the PI in light of new information from nursing staff.  While physicians may be writing the order by 0730, catheters may not actually be removed until 0900 or 1000.  This is because nursing shift change happens around 0730 and the day shift start their work with administering medications and helping patients prepare for breakfast.  It’s a very busy time for them.  However, if catheters were consistently removed by 0800, perhaps it wouldn’t be necessary to develop a new process to remove them at 0500.

That was our 5 minutes for PI on Thursday.  We decided the next step would be for the ward’s quality improvement nurse to collect data as to when catheters were actually being removed.  TURP is a common enough operation that we may have 3 or 4 men on the ward over the next 3 days.  I’d like to see this data on a simple chart that we’ll post in our meeting room. 


After rounds finished on Thursday, another nurse approached me with some research she had been doing.  A colleague of hers worked with urologists in another part of the hospital and mentioned that one member of our group sometimes expedites voiding trials by instilling saline into the man’s bladder via the catheter just before removing it.  This cuts down on the time needed to fill his bladder the “natural” way.  This would be simple to do on the urology ward.  I’ll bring this idea forward in our next PI huddle this week.

Hidden agenda: On Friday of last week, we received a memo from our health region administration that, due to GI virus-related ward closures, our hospital is running “over-capacity”.  This means, among other things, that surgeries may be cancelled.  We’ve been encouraged to discharge patients promptly (yet, of course, appropriately).  If we can demonstrate rapid changes to our care processes without the need for a formal RPIW, perhaps this PI model can help other wards deal with their patient flow issues.

I’ll keep you posted.

74 comments:

  1. Hi Kishore
    This is so exciting! Real live point-of-care experts thoughtfully examining the care they provide, testing out theories and potential solutions. You have no idea how excited your story has me.

    Its not exactly clear to me yet when you choose an RPIW over just trying something new using our QI/PI tools (I've only completed the classroom parts of Saskatchewan's Lean Leader Certification and am far from having any expertise in matters such as these). But it seems to me that the freedom of NOT being in the structure and discipline of an RPIW can be a gift. Within minutes, as you demonstrate, a small group of interested people can question and challenge the status quo. What I do know is that the vast majority of change and improvement that we will do as a system will be from groups such as yourself continuously experimenting with small tests of change. RPIWs have their place for sure especially as you work across care groups or challenge "policy," but it is the quest for continuous daily improvement that will get us (and our patients) where we need to go.

    Speaking of patients.... Have you asked a few of your TURP patients what problems they have identified and what solutions they have thought about as they recuperate in hospital?

    Keep up the great work and I look forward to learning what your team does next

    susan

    ReplyDelete
  2. What an awesome post! I would quibble a bit with the idea that what you are doing is unstructured. It's clear to me that at least one of you has enough depth of knowledge that you are still facilitating the team to work within structures like PDSA , whether documented or not. As well, I believe team huddles are a key improvement structure that are often underused. What is so wonderful about what you are describing is that it is sounding like improvement work is becoming integrated into your regular work instead of being seen as a separate activity or project...careful now, you are getting dangerously close to the realizing the ideal of every one having two jobs - do the work and improve the work :-)

    ReplyDelete
  3. Urology catheters a thin tube inserted into the ureter to prevent or treat obstruction of urine flow from the kidney. The length of the stents used in adult patients varies between 24 to 30 cm. Manish Medi Innovations produces various types of Ureteral Stents with various diameters and gauges.Diameter of the Stent is selected based on the study of the Ureter by the professional medical doctor suitable to the particular patient.

    ReplyDelete
  4. hi thanks for sharing nice info Urology catheters manufacturers
    in bangalore, india

    ReplyDelete
  5. حملات فوريه ومجانيه من توكيلات صيانة وايت وستنجهاوس فى مصر لصيانة وتصليح اجهزة وايت وستنجهاوس الكهربائيه فى كافه المحافظات وعلى يد فريق متميز من خبراء الصيانة

    ReplyDelete
  6. تميزوا بخصومات وعروض توكيل تكنوجاز فى مصر والمختص فى صيانة وتصليح الاجهزة الكهربائيه وتغيير قطع الغيار التالفه بها باخرى اصليه وتقديم ضمان لمده عام

    ReplyDelete
  7. تدريب مهندسيين صيانة يونيون اير على اصلاح وصيانة التكييفات فى مصر وكيفيه التعامل معها واستبدال قطع الغيار التالفه بقطع غيار اخرى اصليه

    ReplyDelete
  8. To be able to cockroach control in homes and companies , contact Mazaya company the biggest company for pest control insects
    call us on telephone
    02-6650399

    ReplyDelete
  9. لدينا عماله متميزه مختصه فى نقل العفش باساليب متطوره ولذلك تعد شركة الفرسان افضل شركة نقل عفش بجدة ونقوم ايضا بكافه خدمات تغليف العفش واسعارنا لا تقبل المنافسه

    ReplyDelete
  10. فور تعاقدكم من شركة العنود اكبر شركة جلي السيراميك بمكة تجد عمال محترفين وذو امانه يقوموا بجلي الارضيات وتنظيفها والعمل على اعاده لمعان الارضيات السيراميكيه فى السعوديه

    ReplyDelete
  11. مؤسسة السبيعى اكبر مؤسسات تصنيع مظلات الرياض ذات التصميم الكبير وباحجام متنوعه والمصنعه من خامات البى فى سى والتى تتحمل درجات الحراره المرتفعه بالسعوديه

    ReplyDelete
  12. شركة مكافحة حشرات بالطائف الدانة كلين 0508554570 - 0508554217
    مكافحة الحشرات بالطائف تقدمها لكم الدانة كلين فاذا كنت تعانى فى بيتك او منزلك اوفلتنك من الحشرات المزعجة التى تسبب قلق وخوف لرعب ممن يتواجد فى المنزل فاذا كنت تريد التخلص من الحشرات فشركة رش مبيدات بالطائف تقدم لك كل خدمتها برش المبيدات للقضاء نهائيا على الحشرات
    شركات مكافحة الحشرات فى الطائف
    شركة مكافحة الحشرات بالطائف
    مكافحة الحشرات بالطائف
    شركة رش حشرات بالطائف
    شركة رش مبيدات بالطائف
    شركة مكافحة النمل الاسود بالطائف
    شركة مكافحة النمل الابيض بالطائف
    شركة مكافحة الفئران بالطائف
    شركة مكافحة الصراصير بالطائف
    شركة مكافحة البق بالطائف
    شلركة مكافحة بق الفراش بالطائف
    شركة مكافحة العتة بالطائف


    http://aldanaa.com/%D9%85%D9%83%D8%A7%D9%81%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%A7%D8%A6%D9%81/

    ReplyDelete
  13. معلم دهانات بالمدينة المنورة - الصيانة السريعة – 0532828008

    معلم دهانات بالمدينة المنورة من امهر الايدى العاملة بهذا المجال اذا كنت ترغب بتجديد دهانات منزلك فلا تحتار اتصل بمعلم دهان بالمدينة المنورة الجميع يعلم ان اعمال النقاشة والدهانات
    دهان فى المدينة المنورة
    معلم دهانات بالمدينة المنورة
    دهان بالمدينة المنورة
    شركة دهانات بالمدينة المنورة
    معلم بوية بالمدينة المنورة
    معلم بوية فى المدينة المنورة
    معلم بوية فى المدينة
    معلم دهان بالمدينة المنورة
    معلم دهان فى المدينة المنورة
    اعمال دهانات بالمدينة المنورة

    ReplyDelete
  14. شركة تنظيف خزانات بالدمام زهرة الخليج 0500705941

    تعد زهرة الخليج
    شركة تنظيف خزانات بالدمام
    من الشركات التى تعمل على حل جميع مشاكل تلوث الخزنات وتلوث المياه من الان وداعا لتلوث المياه والامراض التى تنتقل من خلالها فنحن نعمل على توفير افضل مواد التنظيف العالمية التى تقضى على الاوساخ والمواد المعقمة التى تعمل على القضاء على الطحالب والبكتريا كما تهتم الشركة ايضا باحضار العاملين الذين يتميزون بالكفاءة والمهارة والرقى فى التعانل مع العملاء كما يقومون بتنظيف الخزنات على مستوى عالى من الجودة
    شركة تنظيف خزانات بالدمام
    شركة تسليك مجارى بالدمام
    شركة غسيل خزانات بالدمام
    شركة تنظيف فلل بالدمام
    شركة تنظيف وشفط بيارات بالدمام


    http://tanseef.com/%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D8%AE%D8%B2%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%85

    ReplyDelete
  15. نعتمد على الطرق الحديثة فى شركة تنظيف خزانات بالمدينة المنورة حيث نقوم بكافه اعمال التنظيف والجلي وازاله الرواسب بالخزانات
    لمزيد من التفاصيل زور موقعنا عبر
    www.alrayansa.com/cleaning-tanks-sofa-boards-medina/

    ReplyDelete
  16. ستجد كافه خدمات الكشف عن التسربات فى المنازل مع شركة اللويمى افضل شركة كشف تسربات بالمملكة العربية السعوديه والمميزه باسعار خدماتها التى لا تقبل الجدال
    تابع موقعنا عبر
    https://www.allowaimy.com

    ReplyDelete
  17. نستطيع نقل اثاث جدة بطريقة امنه حيث نقوم بفك الاثاث بمختلف انواعه وتغليفه باستخدام الورق المقوى
    للتفاصيل زور موقعنا عبر
    www.نقل-عفش-جدة.com

    ReplyDelete
  18. الاخلاص والامانهSeptember 8, 2016 at 3:58 AM

    نعتمد على استخدام سيارات النقل الكبرى فى شركة نقل عفش الطائف لنتمكن من نقله بطريقة امته
    تابع موقعنا عبر
    www.نقل-عفش-مكة.com/نقل-عفش-الطائف-2/

    ReplyDelete
  19. متميزين ومتخصصين فى تقنيات السيو التى تعمل على اشهار المواقع عبر جوجل فى اسرع وقت باحترافيه وتميز
    زور موقعنا عبر
    http://swaqny.com

    ReplyDelete
  20. فور اتصالكم بالخط الساخن لمركز صيانة الاسكا يتحرك مندوبين الصيانة المميزين اليك اينما كنت فى اسرع وقت ويقدموا خدمات الصيانة التى تحتاج اليها فى اسرع وقت
    تابعنا عبر موقع
    https://www.5dmat.org/Alaska-Maintenance/

    ReplyDelete
  21. نحن شركة نقل عفش بالطائف بارعين فى فك العفش واعاده تركيبه مره اخرى وحفظ التحف والادوات المعرضه للكسر فلدينا افضل طرق فى تخزين العفش فى السيارات واخراجه من المنزل كل ذلك باقل الاسعار دون الحاجه الى دفع اموال طائله فى نقل عفش الطائف فقط تواصل معنا فيشرفنا دائما التواصل معكم

    ReplyDelete
  22. فرصة لسكان واهل المدينة المنورة الان بالمدينة المنورة شركة شراء اثاث مستعمل بالمدينة المنورة
    متخصصون فى شراء جميع انواع اثاث وعفش المنازل المستعمل بالمدينة المنورة نشترى غرف النوم المستعملة
    نشترى اطقم الكنب المستعملة والبطرمة والسجاد وشراء الاجهزة الكهربائية المستعملة شراء المطابخ
    بافضل اسعار السوق شراء الاثاث الميتعمل بالمدينة المنورة اتصل بنا يصلك مندوبنا نقوم بتحميل الاثاث
    المستعمل بايدى عمالنا وندفع لك ثمن اثاثك فى يدك بمجردالاتصال بنا


    شركة شراء اثاث مستعمل بالمدينه المنوره


    https://www.facebook.com/mostamalco

    الاثاث المستعمل بالمدينة المنورة

    شراء الاثاث المستعمل بالمدينة المنورة


    شراء الاثاث المستعمل بالمدينة المنورة


    شراء الاثاث المستعمل بالمدينة المنورة




    شركة شراء اثاث مستعمل بالمدينه المنوره



    شركة شراء اثاث مستعمل بالطائف

    شراء الاثاث المستعمل بالطائف



    شركة شراء اثاث مستعمل بتبوك
    شراء الاثاث المستعمل بتبوك




    شركة شراء اثاث مستعمل بالمنطقة الشرقية بالدمام والخبر
    شراء الاثاث المستعمل بالدمام



    شراء الاثاث المستعمل باالخبر


    شراء الاثاث المستعمل بالدمام


    ReplyDelete
  23. هل تبحث عن شركة متخصصة فى خدمات التنظيف بالطائف بافضل المعدات والسوائل وثقة تمة فى العمل ودقة فى النتائج كل هذه المميزت توفرها شركة الخليج الشركة الافضل والامثل فى الخدمات المنزلية بالطائف وبما اننا الشركة الافضل والامثل بدون منافس سوف نسعى لتوفر افضل الخدمات باقل تكلفة وبقدر كبير من الاهتمام والدقة عزيزى اينما كنت فى اى منطقة ا وحى تابع لمدينة الطائف اتصل بنا وسوف نصلك فى الحال شركة الخليج للخدمات المنزلية شركة تنظيف منازل بالطائف
    شركة تنظيف فلل بالطائف
    شركة تنظيف خزانات بالطائف
    شركة تسليك مجارى بالطائف
    شركة رش مبيدات بالطائف
    شركة مكافحة نمل ابيض بالطائف
    شركة مكافحة حشرات بالطائف
    شركة عزل اسطح بالطائف
    شركة عزل خزانات بالطائف

    ReplyDelete
  24. تعمل شركة اللمسه في مكافحة الحشرات مثل النمل والصراصير وجميع انواع الحشرات بأبها الان ، وتعتبر شركة اللمسه من اشهر شركات مكافحة الحشرات في السعودية , لدينا عمالة مدربة ومتخصصة المواد المستخدمة فى مكافحة الحشرات غير ضارة على الانسان وليس لها روائح نعمل بدون مغادرة المنزل نعمل على راحة عملائنا .
    شركة مكافحة النمل الابيض بنجران
    شركة رش مبيدات بالخرج
    شركة مكافحة حشرات بالخرج
    شركة مكافحة النمل الابيض بالخرج
    شركة رش مبيدات بأبها
    شركة مكافحة حشرات بأبها
    شركة مكافحة النمل الابيض بأبها
    شركة رش مبيدات بنجران
    شركة مكافحة حشرات بنجران
    شركة رش مبيدات بالعينه


    ReplyDelete

  25. نقدم لكم عملئنا الكرام افضل شركه تنظيف شركة تنظيف بابها شركة الشرق الاوسط لاعمال التنظيف ان عملية التنظيف تتطلب الجهد الكثير شركة تنظيف منازل بابها مع شركة الشرق الاوسط توفر لكل كل وسائل الراحه شركة تنظيف بخميس مشيط وايضا اسعار في منتهى الراحه كما ايضا تستخدم افضل انواع الالات والمعدات والعمالة المدربة فى اعمال التنظيف شركة تنظيف منازل بخميس مشيط مع شركة الشرق الاوسط نعم لبيت ومكتب وفيلا وشقه وغيرها نظيف تمام من الاوساخ شركة الشرق افضل شركة على الاطلاق فى اعمال التنظيف شركة تنظيف بنجران بجميع انواعه لا تقلق مع شركة الشرق الاوسط شركة نقل عقش ببيشة دائما فى راحة ان شاء الله خدمه 24 ساعه شركة تنظيف بحائل دون توقف

    ReplyDelete


  26. نقدم لكم عمئلنا الكرام افضل شركة تنظيف فى بالطائف شركة تنظيف بالطائف شركة اوبى كلين ان عمليه التنظيف من اهم العوامل والوسائل التى تتطلب عملية شديد من الحرص والجهد والتعب اثناء عملية التنظيف شركة تنظيف منازل بالطائف مع شركة اوبى كلين وداعا تمام للتعب والجهد والمشقهه لان الشركة توفر لك كل انواع والعموال التى تساعدك فى عمليه التنظيف كما ايضا شركة اوبى كلين تمتلك افضل العماله المدربة على اكمل وجهه شركة تنظيف خزانات بالطائف حتى نوفر لك خدمه غير متاحه ال لدى شركة اوبى كلين وداعا للتعب بعد الان مع شركة اوبى كلين توفر لك كل سبل الراحه شركة مكافحة حشرات بالطائف لان الشركه متخصصه فى عملية التنظيف منذ زمن بعيد

    ReplyDelete

  27. شركه عزل فوم بالرياض
    أيضاً تسبب في سقوط الطلاء وظهور التشققات، ولكن من الآن لا داعي
    للقلق لأن شركة عزل أسطح تقدم لعملائها الكرام في كافة أنحاء المملكة العربية السعودية .
    افضل شركة عزل أسطح

    شركه تنظيف مكيفات بالرياض
    شركه عزل فوم بالدمام

    شركه عزل اسطح بالدمام

    شركه عزل فوم بالقطيف

    شركه عزل فوم بالاحساء

    شركه عزل فوم بالجبيل

    ReplyDelete
  28. هل تريد شركة متخصصة في الخدمات المنزلية شركة الأندلس تعد من أافضل شركات التنظيف على الإطلاق في المنطقة الجنوبية واليكم بعض من خدماتها شركة تنظيف سجاد بابها
    شركة تنظيف منازل بمحايل عسير
    شركة تنظيف موكيت بخميس مشيط
    شركة تنظيف بجازان

    ReplyDelete
  29. شركتنا من الشركات المتخصصة في الخدمات المنزلية بل تعد من افضل واعرق شركات التنظيف بالمملكة العربية السعودية واليكم بعض من خدماتها شركة مكافحة حشرات بجازان
    شكة تنظيف منازل ببيشة
    شركة تنظيف خزانات بجازان
    شركة تسليك مجاري بنجران
    شركة مكافحة حشرات بخميس مشيط
    شركة تننظيف منازل بخميس مشيط

    ReplyDelete
  30. خدمات مكافحة الحشرات والقضاء التام عليها مع خدمة تنظيف الخزانات وكافة الخدمات المنزلية من شركة الأندلس يمكنكم التواصل معنا عبر الروابط التالية شركة تنظيف خزانات بسراه عبيدة
    شركة تنظيف خزانات بابها
    شركة تنظيف بابها

    ReplyDelete
  31. شركة الأهرام للخدمات المنزلية شركة متخصصة في تقديم أعلى وأفضل خدمات تنظيف ومكافحة الحشرات والقضاء عليها نهائيا شركتنا من افضل شركات التنظيف ومكافحة الحشرات والخدمات المنزلية بشكل عام
    شركة تنظيف سجاد بالخبر
    شركة تنظيف خزانات بالخبر
    شركة تنظيف مكيفات بالخبر
    شركة تنظيف كنب بالخبر
    شركة رش مبيدات بالخبر
    شركة مكافحة حشرات بالخبر

    ReplyDelete
  32. شركة نسر الجنوب تقدم لكم افضل خدمات المنزلية , الشركة لديها افضل خدمات منزلية بمنطقة الجنوب من عزل اسطح وعزل خزانات وعزل فوم وتنظيف خزانات وتنظيف منازل ومكافحة الحشرات
    شركة عزل اسطح بخميس مشيط شركة نسر الجنوب

    شركة رش مبيدات بخميس مشيط شركة نسر الجنوب
    شركة تنظيف خزانات بأحد رفيدة

    ReplyDelete
  33. تعد شركات التنظيف كثيرة ومتنوعه ولكن شركة نسر الجنوب تعد من افضل شركات التنظيف على الإطلاق نظراً لما تقدمها من خدمات وارسعار في متناول , الجمبيع تواصل معنا عبر الروابط التالية
    شركة تنظيف خزانات بخميس مشيط
    شركة تنظيف مساجد بخميس مشيط
    شركة مكافحة حشرات بخميس مشيط


    ReplyDelete
  34. شركة البيوت للخدمات المنزلية أعلى مستويات الأمان لمنزلك
    كرّست شركة البيوت للخدمات المنزلية جهودها لتوفير أعلى مستويات الراحة والأمان في منزلك، والذي يحتاج إلى مزيد من العناية والاهتمام بكثير من التفاصيل ليوفر لقاطنيه مقومات الأمان والرفاهية، ويمنح أفراد الأسرة مزيدا من الشعور بالراحة والسكينة، ويجنبهم مواجهة الكثير من المشاكل المنزلية التي قد يتعرضون لحدوثها.
    شركة نقل عفش بالرياض

    شركة عزل فوم بالرياض

    مكافحة حشرات

    شركة كشف تسربات المياه بالرياض

    شركة نقل اثاث بالرياض

    كشف تسربات المياه

    شركة رش مبيدات بالرياض

    شركة نقل عفش بالرياض

    رش مبيدات

    شركة تخزين عفش بالرياض


    شركة تخزين اثاث بالرياض

    شركة تنظيف منازل بالرياض

    عزل مائي


    شركة عزل فوم بالرياض

    عزل فوم بالرياض


    ReplyDelete
  35. شركة نقل اثاث بالرياض 0500091013 ارخص شركة نقل عفش – إدارة سعودية
    شركتنا من افضل شركات تقل الاثاث فالشركه تعمل دائما لتوفير افضل التقنيات والاساليب
    لتوفير افضل الخدمات والطرق لارضاء عملاءها وراحتهم
    فالشركة دائما تتطلع عى كل ماهو رائد وديد في هذا المحال وتتابع احدث التقنيات
    والاودوات التي تستخدم في هذا المجال
    افضل شركة نقل اثاث بالرياض
    شركه نقل عفش بالرياض
    شركه نقل عفش بالرياض

    ننقل اثاث أي منزل بطريقة احترافية و سلمية وتضمن سلامة كل قطعة من قطع الاثاث دون حدوث اي ضرر او اصابة بها يجب ان تتم الخطوات بأدوات متميزة وعمالة ماهرة ومدربة ومن أدوات نقل الاثاث بالرياض الاتي :-
    نجاريين متخصصين في فك الاثاث
    عمالة مدربة علي تغليف الاثاث
    سيارات مجهزة لنقل العفش الي أي منطة أو مدينة علي ايدي سائقيين مهرة ومحترفيين
    ونش لرفع القطع الثقيله في الأطباق المرتفعه
    ثم نقوم بتغليفه ذلك باستخدام أفضل أنواع مواد التغليف ثم نقوم بوضعه في كراتين و صناديق متينة مرقمة و ذلك حتي لا ننسي أي قطعة من قطع الأثاث ، بعد ذلك يبدأ العمال بتنزيل العفش و تحميله داخل السيارات و غالبآ يتم تنزيل العفش عن طريق الأوناش الهيدروكليكية و السلالم الكهربائية و ذلك لضيق المداخل و بعد أن يتم تحميل العفش داخل السيارات تبدأ السيارات بالتحرك و معها العمال و ذلك لتركيب العفش في المكان الجديد و يتم توصيل العفش للعميل كما كان دون خدش أو كسر فنحن نحرص تماما علي سلامة كل قطعة من العفش سواء صغيرة أو كبيرة .
    شركه نقل عفش بالرياض
    شركه نقل عفش بالرياض

    وقوم الشركة بإدخال معدات إلكترونية يتم من خلالها رفع وتنزيل الأثاث بالكامل
    دون التعرض لأي نوع من الضرر كما أنها تستخدم مواد عالية الجودة في
    تغليف قطع الأثاث بما يضمن لها الأمان التام أثناء عملية النقل
    لعدم تعرض الاثاث لاي نوع من الضرر او الخدش او و التلف الذي قد يؤذي الاثاث


    نقل اثاث بالرياض
    [URL=https://elawaeil.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%A3%D8%AB%D8%A7%D8%AB-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6-%D8%B9%D9%85%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D9%81%D9%84%D8%A8%D9%8A%D9%86%D9%8A%D8%A9/]نقل اثاث بالرياض[/URL]

    ReplyDelete
  36. صباغ الكويت افضل خدمة يحتاجها اهل الكويت فى الوقت الحالي حيث انه من النادر ان تجد صباغ بالكويت محترف ولكن اليوم فى موقع صباغ الكويت سوف تجد افضل صباغين وافضل ديكورات الكويت على احدث صيحه لعام 2021 مثل ورق جدران مودرن بالكويت  ويوجد لدينا تركيب باركية خشب بالكويت ومع ارتفاع الاسعار يمكنك ايضا تركيب بديل الرخام بالكويت وهناك موديلات جديده مثلا استيل الكويت  ناتي الى افضل صباغين بالكويت هنالك جنسيات مختلفة مثل صباغ مصري و صباغ باكستاني وايضا هنالك صباغ هندي جميع الصباغين على اعلى مستوى وبالاخص صباغ عراقي  ونقوم بتقديم الخدمات فى جميع مناطق الكويت مثل صباغ الجهراء  و صباغ مبارك الكبير  و صباغ حولي  و صباغ الفروانية بالاضافة الى صباغ العاصمة  و صباغ الاحمدي  جميع تلك الخدمات نقدمها بالاضافة الى صباغ وايضا صباغ بالكويت بالاضافة الى ارخص صباغ و اشطر صباغ و افضل صباغ ولدينا معلم صباغ يوجد لدينا افضل صباغ بالكويت

    ReplyDelete
  37. هذا وقت صعب وحاسم للغاية للجميع. لقد تغير كل شيء والجميع يحاول التأقلم معه. الشيء الوحيد الذي يهمنا في مثل هذا الموقف هو صيانة سياراتنا. أعلنت الحكومة أن مرائب خدمة السيارات ضرورية ، لذا ستبقى مفتوحة وغير متأثرة بحالة كورونا. لكن مع ذلك ، يشعر الناس بالقلق ويتجنبون أخذ سياراتهم للصيانة ، وهذا أمر مفهوم.

    تتخذ العديد من مرائب السيارات تدابير لتزويدك بخدمة سيارات فعالة وآمنة. إنهم يتبعون جميع القواعد اللازمة للسلامة وراحة بالك. إنهم يقدمون خطط أقساط لخدمة المركبات للأشخاص الذين يواجهون أزمة مالية بسبب فيروس كورونا.

    الإجراءات التي يتم اتخاذها لإصلاح وصيانة السيارة بشكل آمن
    تتبع معظم الكراجات القواعد التي أصدرتها الحكومة للسلامة والحماية. إنهم يعطون الأولوية للوقوف على بعد ، وارتداء الأقنعة ، وتعقيم أيديهم ، والأدوات. يطلبون من العميل ترك سيارتهم والعودة إلى المنزل بدلاً من الانتظار في المرآب. كما يتوقعون منك أن تحافظ على المسافة ، وأن ترتدي قناعًا ، وتتجنب الاتصال بأي شيء عندما تزور محطة خدمة أثناء كوفيد -19. لا يمكننا إنقاذ أنفسنا والآخرين إلا إذا اتبعنا لوائح معينة ونظرنا في سلامة الجميع.

    خطط سداد مختلفة تقدمها مراكز إصلاح السيارات
    يتفهم مقدم الخدمة كيف أثر هذا الوباء عليك من الناحية المالية بشكل خاص. هذا هو السبب في أنهم يقدمون خطط دفع لإصلاح السيارات . يمكنك التواصل مع المرآب وعمل خطة مناسبة لنفسك.

    يقدم كل مرآب خطة دفع مختلفة ولكن جميعها لصالحك. إنها خدمة مدفوعة لإصلاح السيارة لاحقًا ، ويقدم البعض فترة إجازة سداد مدتها 6 أشهر يتعين عليك خلالها سداد مستحقاتك بعد 6 أشهر ، بينما يتلقى الآخر مدفوعات على أقساط.

    بالنسبة لخطة أقساط خدمة السيارة ، عليك فقط دفع وديعة عند صيانة سيارتك ثم دفع المبلغ المتبقي على أقساط لمدة 4 أو 6 أشهر القادمة. ستكون المدفوعات بدون فوائد.

    دفع سهل ومريح عبر الإنترنت
    تسهل عليك المدفوعات في وقت الأزمة هذا. لست مضطرًا للذهاب إلى المرآب للدفع ، يمكنك القيام بذلك عبر الإنترنت. يمكن أن يكون النقد بمثابة ناقل للجراثيم ، لذا فإن طريقة الدفع هذه أكثر ملاءمة وأمانًا أيضًا من حيث الوباء المستمر. إصلاح مضخة وقود السيارات

    خدمة التحصيل والتسليم
    تقدم مراكز إصلاح السيارات خدمة تجميع وتسليم مجانية. يمكنك حجز خدمة والاتصال بمحطة الخدمة لخدمة التحصيل. سيأخذون سيارتك من مكان من اختيارك في الوقت الذي يناسبك ويعيدونها إليك بعد صيانتها. هذه الخدمة لن تكلفك أي شيء. إنها خدمة مجانية. وبالتالي ، يوفر عليك رحلة إلى مرآب تصليح السيارات ويوفر أيضًا المال.

    التعقيم قبل وبعد إجراء الإصلاحات
    يتم تنظيف السيارة بالكامل قبل وبعد الانتهاء من الإصلاحات. في الأساس ، سيتم تعقيم كل شيء تلمسه أنت أو الميكانيكيون مثل التوجيه والمقابض تمامًا. يوصى بأن يقوم العميل بتعقيم السيارة بنفسه بعد استلامها من المركز.

    صيانة السيارة شيء لا يمكن تجنبه مهما حدث. فهو يساعد في زيادة العمر الافتراضي لسيارتك وهو أيضًا إلزامي لقيادة خالية من المخاطر. إذا كنت قلقًا بشأن الحماية بسبب فيروس كورونا ، فيمكنك إجراء البحث واختيار مرآب يتخذ تدابير فعالة لسلامتك ويعطي الأولوية أيضًا للنظافة والتعقيم وما إلى ذلك.


    صيانة اودي

    صيانة سيارات بورش

    صيانة غياراودي

    ورشة اصلاح سيارات

    ReplyDelete